Partiendo de la base que la obesidad es una enfermedad y, como “no hay enfermedades sino enfermos”, cuando queremos abordar su tratamiento de una forma eficaz, es imprescindible individualizar cada caso clínico, tanto en los objetivos como en las medidas que hay que adoptar.
Cuando una persona acude a nuestra consulta a adelgazar, lo primero que se le pregunta es: “¿Cuál es la motivación principal que le ha llevado a tomar la decisión de adelgazar?” Los médicos debemos tener muy en cuenta cuál es la motivación de cada uno de nuestros pacientes para poder así cubrir sus expectativas y teniendo siempre presente que nuestra misión es cuidar su salud considerada de forma global, tanto en los aspectos de salud interior (trastornos metabólicos, factores de riesgo, enfermedades asociadas, etc.) como en los aspectos de salud exterior (trastornos antiestéticos como celulitis, obesidad localizada, flacidez, etc.), realizando así un verdadero tratamiento integral de la obesidad.
En la primera consulta es muy importante que el médico realice una completa historia clínica de cada paciente, en la que analizará, en primer lugar, los antecedentes familiares tanto de obesidad como de enfermedades metabólicas relacionadas. A continuación, deberá preguntar por todos los antecedentes personales de enfermedades y operaciones, ya que muchas patologías pueden ser consecuencias del propio sobrepeso. También es muy importante conocer toda la medicación que toma el paciente, ya que algunos fármacos pueden ser causantes de la subida de peso y otros puedes necesitar un ajuste de las dosis según avance el tratamiento.
Una vez completada exhaustivamente la historia clínica, el médico deberá solicitar unos análisis clínicos completos y orientados a los trastornos metabólicos, imprescindibles para terminar de conocer el estado de salud actual de cada persona.
A continuación se deberá realizar un exploración corporal completa, valorando las constantes de salud (tensión arterial, pulso, auscultación, etc). Después se tendrá que medir talla, peso y perímetro abdominal que, junto con la realización de una bioimpedancia (que mide la grasa corporal), permitirán calcular cual es el PESO SALUD de cada persona, que será el peso objetivo para mantener la salud, de una forma adecuada y equilibrada. Y habrá que terminar con un exploración estética valorando dónde se encuentra localizada la grasa y si hay patologías asociadas como celulitis, flacidez, estrías, etc.
A partir de aquí empezará el tratamiento y el seguimiento clínico y, por nuestra experiencia, consideramos adecuado un seguimiento continuo del paciente, por lo que recomendamos que las consultas sean semanales. Cada consulta semanal nos permitirá ver cómo evoluciona el paciente, conocerlo mejor e individualizar las dietas adaptándolas a su ritmo de vida (horarios de trabajo, viajes, compromisos, etc.) y a su gusto personal (la dieta se puede adaptar a todas las circunstancias). Además, este seguimiento continuo nos ayudará a motivar y animar al paciente en caso de “agotamiento o cansancio” durante el tratamiento, ya que su médico no solo está para prescribirle una dieta, sino también para escucharle y ayudarle a solucionar todos los problemas que vayan surgiendo. Asociado al tratamiento nutricional, habrá que planificar, si fuera necesario, el tratamiento estético de las patologías que tenga cada persona de forma que su figura vuelva a adquirir de forma escalonada la armonía que el sobrepeso había alterado.
Con este planteamiento global, pueden tener la seguridad de que recibirán el tratamiento más adecuado a sus demandas y las necesidades de su organismo, teniendo como objetivo último la consecución de la salud integral de cada uno de ustedes.
Dr. J.P. Fernández Corbelle (Doctor en Medicina y Cirugía)
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